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皮膚潰瘍・褥瘡治療薬


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名称及び製剤 治療に関する項目 使用上の注意に関する項目 作用機序と体内動態 化学構造及び物性

エレース
Elase
(三共)
―軟膏:フィブリノリジン1単位/g
デオキシリボヌクレアーゼ666単位/g
プラスチベース基剤

〔効〕外傷,熱傷その他の疾患によるびらん,潰瘍,膿瘍などの血液凝固物,線維性滲出液,え死組織,膿汁などの除去.

〔用〕(外)1日1〜数回塗布.腔内:1日1回2〜5gを注入器を用いて注入.

〔禁〕本剤過敏歴.

〔慎〕ウシ抽出物過敏歴.

〔副〕過敏症→中止.

〔作用機序〕
両酵素により病的滲出物(血液凝固物,線維性滲出液,え死組織,膿汁など)を溶解し,局所の清浄化並びにえ死残層を正常化して治癒促進.

フィブリノリジン
mw:約75,000
★微黄褐色の粉末.
★水に可溶.
デオキシリボヌクレアーゼ
mw:約31,000, 62,000
★淡褐色の粉末.
★水に可溶.
原体:フィブリノリジンは牛血漿から,デオキシリボヌクレアーゼは牛膵臓から抽出精製されたものである.

塩化リゾチーム

〔効〕皮膚潰瘍〔褥瘡,熱傷潰瘍,外傷性潰瘍,下腿潰瘍(静脈瘤症候群を含む),その他皮膚潰瘍(帯状疱疹後潰瘍,放射線潰瘍,薬物潰瘍,糖尿病性潰瘍,術後潰瘍)〕.

〔用〕(外)1日1〜数回潰瘍面を清拭消毒後,リント布又はガーゼにのばして貼布又は直接塗布.

〔禁〕本剤過敏歴,卵白アレルギー.

〔慎〕アトピー性皮膚炎,気管支喘息,薬剤アレルギー,食物アレルギー,両親兄弟等がアレルギー症状の既往歴.

〔副〕〔重大な副作用〕ショック→創面から本剤除去. 〔その他の副作用〕接触性皮膚炎,発赤,そう痒,浸出液過多,悪臭,蕁麻疹→中止.

〔作用機序〕
線維芽細胞の増殖促進作用並びに結合織線維の形成促進作用により炎症時の組織修復過程を促進.

〔体内動態〕
主な代謝物:アミノ酸

18種129個のアミノ酸からなる塩基性ポリペプチド
mw:約14,500
mp:リゾチームは塩基性のポリペプチドで融点はない.
★白色の結晶又は結晶性,若しくは無晶性の粉末で,においはなく,味は甘い.
★溶けやすい.
原体:卵白から抽出結晶化.

lysozyme chloride
リフラップ
Reflap
(日本化成-エーザイ,日本化薬)
―軟膏:5%(力価)
―シート:10×15cm, 5%

ジメチルイソプロピルアズレン

〔効〕湿疹,熱傷・その他の疾患によるびらん・潰瘍.

〔用〕(外)1日数回塗布.

〔禁〕本剤過敏歴.

〔副〕皮膚の刺激感,接触性皮膚炎→中止.

〔貯〕遮光.

〔注意〕眼科用として使用しないこと.

〔作用機序〕
抗炎症作用(浮腫形成抑制,紫外線紅斑・熱性炎症などを抑制),ヒスタミン遊離抑制作用,抗アレルギー作用のほか創傷治癒促進作用を有する.

mw:198.29
mp:29〜32℃(第2法)
★暗青色の結晶又は液体.わずかに特異なにおいがある.
★ほとんど溶けない.
★光により徐々に分解.

dimethylisopropylazulene (=guaiazulene)
アズノール
Azunol
(日本新薬)
―軟膏:0.033%, 精製ラノリン・ワセリン基剤

幼牛血液抽出物

〔効〕熱傷・凍瘡の肉芽形成促進.放射線潰瘍・褥瘡・下腿潰瘍・外傷・一般手術創の肉芽形成促進.

〔用〕(外)1日1〜2回塗布.

〔禁〕本剤・牛血液製剤過敏歴.

〔副〕過敏症→中止.

〔作用機序〕
皮膚微小循環血流量の上昇,皮膚血管再生促進,組織コラーゲン中のヒドロキシプロリン量の増加による肉芽形成促進,創傷治癒促進.

★淡褐色澄明な液で,塩味がある.
原体:幼牛血液中から抽出.

an extract from hemolysed blood of young cattle
ソルコセリル
Solcoseryl
(東菱,大農)
―軟膏:幼牛血抽出物5%, 親水性(w/o)基剤
―ゼリー:同10%, ゼリー基剤

配合剤
フランセチン・T
Francetin・T
(持田)
―パウダー:硫酸フラジオマイシン(局)10mg/g
トリプシン2500単位/g

〔効〕外傷・熱傷・その他の疾患によるびらん・潰瘍,子宮膣部びらん.

〔用〕(外)適量を散布(添付のアダプターで膣内散布可).

〔禁〕本剤過敏歴.アミノ糖系抗生物質・バシトラシン・トリプシン・キモトリプシン過敏歴.創面から出血中(トリプシンに凝血阻止作用).重篤な肝・腎障害.

〔慎〕血液凝固異常,血小板異常,抗凝血薬投与中.

〔相〕併用注意:(1)麻酔用薬,筋弛緩薬投与中.手術創傷など吸収されやすい局所に使用してクラーレ様作用による呼吸抑制. (2)抗凝血薬の作用増強.

〔副〕ショック→中止.過敏症→中止.長期連用で腎障害,難聴,局所でトリプシンにより疼痛,灼熱感,そう痒感.

〔貯〕防湿,密栓.

〔作用機序〕
抗生物質とたん白分解酵素の併用により,病巣の清浄化作用並びにたん白分解酵素の作用により抗生物質の病巣内移行が亢進し,治癒機転が促進される.


硫酸フラジオマイシン

mw:908.89
★硫酸フラジオマイシン:白色〜淡黄色の粉末で,においはない.
★結晶トリプシン:白色〜淡黄色の結晶監の粉末で,においはない.
★硫酸フラジオマイシン:溶けやすい.
★結晶トリプシン:やや溶けにくい.

トレチノイントコフェリル

〔効〕褥瘡,皮膚潰瘍(熱傷潰瘍,糖尿病性潰瘍,下腿潰瘍).

〔用〕(外)1日1〜2回,潰瘍面を清拭後カーゼにのばして貼付又は直接塗布.

〔禁〕本剤過敏症.

〔副〕発赤,紅斑,そう痒,刺激感・疼痛,出血,感染.

〔貯〕遮光.

〔作用機序〕
マクロファージ遊走促進作用,線維芽細胞増殖促進作用,肉芽形成促進作用,血管新生促進作用.

〔体内動態〕
ヒト健常皮膚及び潰瘍面からは吸収されない.

mw:713.14
★黄色澄明の松ヤニ状物質.においはないか又はわずかな特異なにおいがある.味はない.
★ほとんど溶けない.
★光により影響を受けやすい.

tretinoin tocoferil
オルセノン軟膏
Olcenon Oint.
(レダリー,武田)
―軟膏:0.25%, 乳剤性基剤
精製白糖・ポピドンヨード

〔効〕褥瘡,皮膚潰瘍(熱傷潰瘍,下腿潰瘍).

〔用〕(外)1日1〜2回ガーゼにのばして貼付,または患部に直接塗布しその上をガーゼで保護.

〔慎〕本剤またはヨウ素に過敏歴,甲状腺機能異常,腎不全,新生児.

〔副〕〔重大な副作用〕アナフィラキシー様症状→中止. 〔その他の副作用〕過敏症→中止,疼痛・発赤等→中止,甲状腺機能異常.

〔妊〕〔乳〕長期にわたる広範囲の使用は避けること.

〔作用機序〕
白糖は局所的浸透圧の上昇による浮腫軽減作用及び線維芽細胞の活性化作用(創傷治癒作用).ポビドンヨードは遊離するヨウ素により殺菌作用を発揮する.

精製白糖
mw:342.30
★白色の結晶性の粉末.又は光沢のある無色あるいは白色の結晶.
★極めて溶けやすい.
ポビドンヨード
★暗赤褐色の粉末で,わずかに特異なにおいがある.
★溶けやすい.

purified sucrose・povidone-iodine
ユーパスタ
U-PASTA
(興和)
―軟膏剤:100g中精製白糖70g, ポビドンヨード3g
添加物:ポリエチレングリコール, 濃グリセリン, ポリオキシエチレン〔160〕ポリオキシプロピレン〔30〕グリコール, プルラン,ヨウ化カリウムを含有.

◆使用上の注意改定指示
H13/05/31

アルプロスタジルアルファデクス(局)

〔効〕褥瘡,皮膚潰瘍(熱傷潰瘍,糖尿病性潰瘍,下腿潰瘍,術後潰瘍).

〔用〕1日2回塗布しガーゼ等で保護.

〔禁〕重篤な心不全,出血(頭蓋内圧,出血性眼疾患,消化管出血,喀血),妊娠又は妊娠している可能性,本剤過敏既往歴.

〔慎〕心不全,重症糖尿病,出血傾向,胃潰瘍の合併症・既往歴,抗血小板製剤・血栓溶解剤・抗凝固剤投与中,緑内障・眼圧亢進.

〔相〕併用注意:抗血小板薬(アスピリン,チクロピジン,シロスタゾール),血栓溶解薬(ウロキナーゼ),抗凝血薬(ヘパリン,ワルファリン).

〔副〕疼痛,刺激感,接触性皮膚炎,そう痒,熱感,発赤,落屑,浮腫.

〔妊〕投与しない.

〔貯〕気密容器.

〔作用機序〕
プロスタグランジンE1をα-シクロデキストリンで包接し安定化させた製剤(PGE1製剤).PGE1の多彩な作用の中で,褥瘡や皮膚潰瘍の治療に関与するのは,局所血流増加作用,肉芽形成促進作用,表皮角化細胞増殖作用などと考えられている.

mw:354.5(アルプロスタジルとして)
★白色の粉末.
★溶けやすい.

alprostadil alfadex
プロスタンディン
Prostandin
(小野)
―軟膏:0.003%

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