冠血管拡張薬 |
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名称及び製剤 | 治療に関する項目 | 使用上の注意に関する項目 | 作用機序と体内動態 | 化学構造及び物性 |
塩酸ジルチアゼム |
〔効〕〔用〕(内)(1)狭心症,異型狭心症:1日90mgを3回に分服. (ヘルベッサーR)1日1回100〜200mg. (2)本態性高血圧症(軽〜中等症):1日90〜180mgを3回に分服. (ヘルベッサーR)1日1回100〜200mg. |
〔禁〕2度以上の房室ブロック,洞不全症候群(持続性の洞性徐脈(50拍/分未満),洞停止,洞房ブロック),妊婦・その可能性.重篤なうっ血性心不全,本剤過敏歴. 〔慎〕高度の徐脈(50拍/分未満),1度の房室ブロック.うっ血性心不全,過度の低血圧,重篤な肝・腎障害. 〔相〕併用注意:(1)血圧降下薬,硝酸剤[降圧効果増強]. (2)β-遮断薬,ラウオルフィア製剤,抗不整脈薬(アミオダロン等)[徐脈]. (3)カルパマゼピンの血中濃度上昇. (4)フェニトイン[本剤の血中濃度上昇,フェニトインの血中濃度上昇]. (5)ジギタリス製剤(ジゴキシン,メチルジゴキシン等)の血中濃度上昇. (6)アプリンジン[両剤の血中濃度上昇]. (7)シクロスポリンの血中濃度上昇. (8)リファンピシン[本剤の作用減弱]. (9)ミダゾラムの血中濃度上昇. (10)シメチジン[本剤の血中濃度上昇]. (11)テオフィリンの代謝・排泄遅延. (12)麻酔剤[心伝導抑制作用増強]. (13)ニフェジピンの血中濃度上昇. (14)タクロリムスの血中濃度上昇. (15)トリアゾラムの作用増強. 〔副〕〔重大な副作用〕完全房室ブロック,高度徐脈. 〔重大な副作用(外国)〕うっ血性心不全,皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群).中毒性表皮壊死症(Lyell症候群). 〔その他の副作用〕徐脈,房室ブロック,顔面潮紅,眩暈,洞停止,洞房ブロック,動悸,胸痛,浮腫等,倦怠感,頭痛,頭重感,こむらがえり,脱力感等,黄疸,肝腫大,GOT上昇・GPT上昇,発疹,そう痒,光線過敏症,多形性紅斑様皮疹,蕁麻疹,胃部不快感,便秘,腹痛,胸やけ,食欲不振,嘔気,下痢,口渇.連用により歯肉肥厚. 〔妊〕投与しない. 〔乳〕授乳を避ける. 〔小児〕小児に対する安全性は確立していない. 〔貯〕気密容器. 〔服薬指導〕急な服薬中止で症状悪化→医師の指示なしに服薬を中止しない.かまずに服用. |
〔作用機序〕 〔体内動態〕 |
mw:450.99 |
diltiazem HCl |
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ヘルベッサー |
〔効〕〔用〕(注)(1)頻脈性不整脈(上室性):1回10mgを3分間で静注. (2)手術時の異常高血圧の救急処置:1回10mgを1分間で静注.又は5〜15μg/kg/分で点滴静注. (3)高血圧性緊急症:5〜15μg/kg/分で点滴静注. |
〔禁〕重篤な低血圧,心原性ショック,高度の徐脈,洞不全症候群(持続性洞性徐脈,洞停止,洞房ブロック),2度以上の房室ブロック,重篤なうっ血性心不全・心筋症,本剤過敏歴,妊婦・その可能性. 〔慎〕低血圧,房室ブロック(1度),WPW,LGL症候群を伴う心房細動・粗動,うっ血性心不全,心筋症,急性心筋梗塞,β-遮断薬投与中,重篤な肝・腎不全,徐脈. 〔相〕吸入麻酔薬(心伝導抑制作用増強).筋弛緩薬(筋弛緩剤の作用増強).他は徐放錠に準じる. 〔副〕〔重大な副作用〕完全房室ブロック,高度徐脈,心停止. 〔重大な副作用(外国等)〕うっ血性心不全. 〔その他の副作用〕徐脈,房室ブロック,血圧低下,房室接合部調律,期外収縮,洞停止,顔面潮紅,洞房ブロック,脚ブロック,動悸,眩暈,一過性の頻脈,頭痛,嘔気,GOT上昇,GPT上昇,Al-P上昇,LDH上昇,尿量減少,血清クレアチニン上昇,BUN上昇,発疹,そう痒,光線過敏症,注射部位の局所発赤. 〔乳〕授乳を避ける. 〔小児〕安全性は確立されていない. |
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ニフェジピン |
〔効〕〔用〕(内)本態性高血圧症,腎性高血圧症,狭心症.1日30mgを3回に分服. |
〔禁〕妊婦及びその可能性,心原性ショック,本剤過敏歴,急性心筋梗塞. 〔慎〕大動脈弁・僧帽弁狭窄,過度の低血圧,透析中の血液量減少を伴う高血圧,重篤な腎・肝障害,肺高血圧,うっ血性心不全,高齢者,不安定狭心症. 〔相〕(1)レセルピン,メチルドパ,α,β-遮断薬の作用増強. (2)ジゴキシンの血中濃度上昇. (3)シメチジンで本剤の作用増強. (4)リファンピシンで本剤の作用減弱. (5)グレープフルーツの同時服用で本剤の血中濃度上昇. (6)ジルチアゼム,イトラコナゾールで本剤の作用増強. (7)タクロリムスの併用でタクロリムスの血中濃度上昇. (8)シクロスポリンの併用で歯肉肥厚. 〔副〕〔重大な副作用〕紅皮症(剥脱性皮膚炎),無顆粒球症. 〔その他の副作用〕黄疸,GOT・GPT上昇,Al-P上昇,BUN上昇,クレアチニン上昇,胸部痛,顔面潮紅,熱感,のぼせ,動悸,血圧降下,起立性低血圧,下肢浮腫,頻脈,頻尿,発汗,頭痛,眩暈,倦怠感,眠気,不眠,脱力感,筋けいれん,四肢しびれ感,上腹部痛,悪心・嘔吐,便秘,下痢,腹部不快感,口渇,胸やけ,食欲不振,発疹,そう痒,光線過敏症,紫斑,連用によりまれに歯肉肥厚,高血糖,女性化乳房,視力異常(霧視等). 〔妊〕投与しない. 〔乳〕授乳中止. 〔小児〕安全性は確立されてない. 〔貯〕遮光.気密容器. 〔服薬指導〕急な服薬中止で症状悪化→医師の指示なしに服薬を中止しない. 降圧作用に基づくめまいなど→車の運転などに注意. |
〔作用機序〕 〔体内動態〕 |
mw:346.34 |
nifedipine |
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アダラートL |
〔効〕本態性高血圧症,腎性高血圧症,狭心症. 〔用〕(内)本態性高血圧症,腎性高血圧症:1日20〜40mgを2回に分服. 狭心症:1日40mgを2回に分服.ただし,セパミットRは腎性高血圧症を除く. |
〔禁〕アダラートに準ずる.但し,急性心筋梗塞を除く. 〔慎〕アダラートに準ずる.ただし,不安定狭心症を除く. 〔副〕アダラートに準ずる. 〔相〕〔妊〕〔小児〕〔貯〕アダラートに準ずる. |
〔体内動態〕 |
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アダラートCR Adalat-CR ―徐放錠:10mg, 20mg, 40mg |
〔効〕高血圧症,腎実質性高血圧症,腎血管性高血圧症,狭心症,異型狭心症. 〔用〕(内)高血圧症,腎実質性高血圧症,腎血管性高血圧症:20〜40mgを1日1回経口投与.ただし,1日10〜20mgより投与を開始し,必要に応じ漸次増量する.
狭心症,異型狭心症:40mgを1日1回経口投与. |
〔禁〕〔慎〕〔相〕〔副〕〔妊〕〔小児〕アダラートLに準ずる. |
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塩酸ベラパミル |
〔効〕(内)狭心症,冠硬化症(慢性虚血性心疾患,無症候性虚血性心疾患,動脈硬化性心疾患),心筋梗塞(急性期を除く). (注)頻脈性不整脈(発作性上室性頻拍,発作性心房細動,発作性心房粗動). 〔用〕(内)1日120〜240mgを3回に分服. (注)1回5mgを5分以上で静注. |
〔禁〕重篤なうっ血性心不全,II度以上の房室・洞房ブロック,妊婦・その可能性. (注)重篤な低血圧・心原性ショック・心筋症,高度の徐脈,急性心筋梗塞,β-遮断薬静脈内投与中,本剤過敏歴. 〔慎〕高度の徐脈,I度の房室ブロック,うっ血性心不全,低血圧. (注)WPW,LGL症候群を伴う心房細動・粗動,心筋症,重篤な肝・腎不全,I度の房室ブロック,筋ジストロフィー,うっ血性心不全. 〔相〕併用禁忌(注射剤):静注用β-遮断薬を併用することで作用が増強. 併用注意:(1)血圧降下剤でけと圧低下が増強. (2)β-遮断薬,ラウオルフィア製剤で心機能の低下や徐脈. (3)抗不整脈薬(キニジン,プロカインアミド,リドカイン等),低カリウム血症を起こすおそれのある薬剤(利尿薬等)で不整脈. (4)ジゴキシンでジゴキシンの血中濃度が上昇. (5)カルバマゼピンでカルバマゼピンの血中濃度が上昇(本剤によるチトクロームP450(CYP3A4)に対する競合的阻害作用による). (6)ミダゾラムでミダゾラムの血中濃度が上昇. (7)シクロスポリンでシクロスポリンの血中濃度が上昇. (8)リファンピシン,フェノバルビタール,フェニトインで本剤の作用が減弱(併用薬剤のチトクロームP450(CYP3A4)の誘導による). (9)アミノフィリン,テオフィリンでテオフィリンの血中濃度が上昇. (10)ダントロレンナトリウムで高カリウム血症や新機能低下. (11)リトナビルで本剤のAUCが3倍を超えることが予測されるので,本剤を減量(リトナビルによるチトクロームP450(CYP3A4)に対する競合的阻害作用による). (12)パクリタキセルでパクリタキセルの血中濃度が上昇. (13)グレープフルーツジュースとその同時服用で,本剤の血中濃度が上昇. 〔副〕徐脈,房室伝導時間の延長,頭痛,眩暈,発疹,悪心・嘔吐,食欲不振,便秘,連用により歯肉肥厚,GOT・GPT上昇,血中プロラクチン上昇,男性では血中黄体形成ホルモン低下や血中テストステロン低下. (注)血圧低下,徐脈,房室・洞房ブロック,洞停止,一過性心停止,心室性期外収縮,口渇,歯肉肥厚,肝障害,血中プロラクチンの上昇,男性で黄体形成ホルモン・テストステロンの低下.上室性期外収縮,心室性頻拍,脚ブロック,胸痛,頭痛,顔面のほてり,臭気感. 〔高齢〕生理機能が低下しているので減量するなど注意する. 〔妊〕投与しない. 〔乳〕授乳中止. 〔小児〕安全性は確立していない. 〔貯〕防湿. 〔備〕過量投与の処置 |
〔作用機序〕 〔体内動態〕 |
mw:491.07 |
verapamil HCl ホルミトール, マゴチロン, ラバテラン |
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ジピリダモール |
〔効〕(1)狭心症,冠硬化症(慢性虚血性心疾患,無症候性虚血性心疾患,動脈硬化性心疾患),心筋梗塞(急性期を除く),うっ血性心不全.
(2)ワルファリンとの併用による心臓弁置換術後の血栓・塞栓の抑制. (3)ステロイドに抵抗性を示すネフローゼ症候群における尿たん白減少. 〔用〕(内)(1)狭心症など:1日75mgを3回に分服. (注)1回10mgを1日1〜3回静注. (2)血栓抑制:1日300〜400mgを3〜4回に分服. (3)ネフローゼ:1日300mgを3回に分服. |
〔慎〕低血圧. (注)心筋梗塞の急性期. 〔副〕〔重大な副作用〕狭心症状の悪化. 〔類薬〕出血傾向,他のPDE阻害作用を有する抗血小板剤で,眼底出血,消化管出血. 〔その他の副作用〕眩暈,熱感,心悸亢進,のぼせ感,頭痛,倦怠感,発疹,悪心,嘔吐,食欲不振,口渇,便秘,下痢. 〔妊〕有益性が危険性を上回る場合のみ. 〔貯〕遮光. |
〔作用機序〕 〔体内動態〕 |
mw:504.63 |
dipyridamole ◆使用上の注意改定指示 |
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塩酸ジラゼプ |
〔効〕〔用〕(内)(1)無痛性虚血性心疾患,狭心症:1日150mgを3回に分服. (2)腎機能障害,軽中度のIgA腎症における尿たん白減少:1日300mgを3回に分服. |
〔慎〕重篤な肝障害. 〔副〕頭痛,頭重感,眩暈,ふらつき,不眠・いらいら感,眠気,動悸,胸部圧迫感・異和感,頻脈,熱感,顔面潮紅,起立性低血圧,悪心,嘔吐,便秘,腹痛,下痢,軟便,食欲不振,口渇,発疹,そう痒感,紅斑,一過性のGPT上昇,白血球増多,苦味感,易疲労感,咽頭部いきづまり感,発汗,手指の張る感じ,肩こり. 〔妊〕投与しないことが望ましい. 〔小児〕安全性は確立していない. |
〔作用機序〕 〔体内動態〕 |
mw:695.63 |
dilazep HCl コメリアン Comelian (興和) ―顆粒:1g中100mg ―錠:50mg, 100mg |
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トラピジル |
〔効〕狭心症. 〔用〕(内)1日300mgを3回に分服. |
〔禁〕頭蓋内出血後の止血未完成,本剤過敏症の既往歴. 〔慎〕肝障害. 〔副〕〔重大な副作用〕皮膚粘膜眼症候群(Steens-Johnson症候群). 〔その他の副作用〕発疹・発赤,そう痒感,発熱,黄疸,GOT・GPT上昇,胃重感,胃部膨満感,胃部不快感,嘔気,嘔吐,食欲不振,腹痛,下痢,便秘,口渇,口内炎等,頭痛,眩暈,頭部不快感,眠気,倦怠感,不眠,筋肉痛・関節痛,しびれ感,心悸亢進,不整脈,頻脈,徐脈,血圧低下,胸部圧迫感,胸部不快感,白血球減少,赤血球減少,血小板減少,好酸球増多,出血傾向,発汗,味覚異常,女性化乳房,呼吸困難,リンパ節腫,顔面潮紅,悪寒・戦慄,気分不良,疼痛,浮腫等. 〔妊〕投与しないことが望ましい. |
〔作用機序〕 〔体内動態〕 |
mw:205.26 |
trapidil ◆使用上の注意改定指示 |
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ニコランジル |
〔効〕(内)狭心症. (注)不安定狭心症. 〔用〕(内)1日15mgを3回に分服. |
〔禁〕(注)重篤な肝・腎・脳障害,Eisenmenger症候群,原発性肺高血圧症,右室梗塞,閉塞隅角緑内障,神経循環無力症,脱水症状,硝酸・亜硝酸エステル系薬剤過敏歴,重篤な低血圧,心原性ショック. 〔慎〕緑内障,重篤な肝障害. (注)高齢者,低血圧,肝・腎機能障害. 〔副〕動悸,顔面潮紅,全身倦怠感,気分不良,胸痛,下肢のむくみ,のぼせ,頭痛,眩暈,耳鳴,不眠,眠気,舌のしびれ,肩こり,発疹,悪心,嘔吐,食欲不振,下痢,便秘,胃のもたれ,胃部不快感,胃痛,腹部膨満感,腹痛,口角炎,口渇,肝障害,頸部痛,複視. 〔妊〕投与しないことが望ましい. 〔小児〕安全性は確立していない. 〔貯〕防湿. (注)10℃以下. |
〔作用機序〕 〔体内動態〕 |
mw:211.18 |
nicorandil |
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塩酸ブニトロロール |
〔効〕本態性高血圧症(軽〜中等症),狭心症. 〔用〕(内)1日15〜30mgを3回に分服.<カプセル>1日20〜40mgを朝食後1回服用. |
〔禁〕気管支喘息,気管支けいれん,糖尿病性ケトアシドーシス,代謝性アシドーシス,高度の徐脈,房室・洞房ブロック,心原性ショック,肺高血圧による右心不全,うっ血性心不全. 〔慎〕うっ血性心不全のおそれ,低血糖症,コントロール不十分な糖尿病,長期間の絶食状態,重篤な肝・腎障害,高齢者. 〔相〕(1)レセルピンなどで過剰の交感神経抑制. (2)血糖降下薬の作用増強. (3)Ca拮抗薬で相互に作用増強. (4)クロニジン投与中止後のリバウンド増強. (5)ジソピラミド,プロカインアミド,アジマリンで過度の心機能抑制. 〔副〕〔重大な副作用〕心不全. 〔重大な副作用(類薬)〕心不全,徐脈,房室ブロック. 〔その他の副作用〕発疹,皮膚そう痒,浮腫,心悸亢進,徐脈,冷感,低血圧,上室性期外収縮,眩暈,立ちくらみ,頭痛,振せん,肩こり,眠気,不眠,悪夢,しびれ感,寝汗,喘息様症状,悪心,食欲不振,腹痛,口渇,嘔吐,下痢,胃部不快感,胸やけ,便秘,腹部膨満感,β-遮断剤の投与により,霧視,涙液分泌減少,GOT・GPTの上昇,脱力・倦怠感,耳鳴,のぼせ感,月経困難増強,手足のこわばり,血清CPK値上昇. 〔妊〕有益性が危険性を上回る場合にのみ. 〔小児〕安全性は確立していない. 〔服薬指導〕急な服薬中止で症状悪化→医師の指示なしに服薬を中止しない.降圧作用に基づくめまいなど→車の運転などに注意. |
〔作用機序〕 〔体内動態〕 |
mw:284.79 |
bunitrolol HCl ベトリロール Betrilol (ベーリンガー) ―錠:5mg, 10mg ベトリロールL Betrilol L (ベーリンガー) ―徐放性カプセル:20mg <構造> 1カプセル中に速放性フィルムコート錠1個と徐放性フィルムコート錠4個を組合せて入れた徐放製剤 |
■病原微生物に対する医薬品 | ■中枢・末梢神経系作用薬 | ■感覚器官用薬 | ■抗アレルギー用薬 |
■循環器官用薬 | ■呼吸器官用薬 | ■消化器官用薬 | ■抗炎症薬・抗リウマチ薬 |
■ホルモン | ■泌尿器疾患用薬 | ■婦人科疾患用薬 | ■皮膚疾患用薬 |
■ビタミン | ■血液作用薬 | ■輸液及び関連製剤 | ■糖尿病治療薬 |
■薬物拮抗薬・重金属中毒治療薬 | ■漢方製剤 | ■抗悪性腫瘍薬 | ■免疫抑制薬 |
■トキソイド・ワクチン類 | ■造影剤 | ■診断用薬 | ■殺菌消毒薬 |
■生活改善薬・その他 | ■製薬関連企業 | ■薬系大学 | ■機関・団体 |
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